小孩長齙牙一般不建議直接拔除,需根據(jù)牙齒發(fā)育階段、咬合功能及頜骨生長情況綜合評估。齙牙可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣或頜骨發(fā)育異常引起,建議優(yōu)先通過正畸干預(yù)矯正。
兒童乳牙期或替牙期出現(xiàn)的齙牙多為暫時性錯頜,過早拔牙可能影響恒牙萌出空間及頜面發(fā)育。此時可通過肌功能訓(xùn)練器、活動矯治器等引導(dǎo)頜骨正常生長,糾正吮指、口呼吸等不良習(xí)慣。若恒牙完全萌出后仍存在嚴(yán)重齙牙伴頜骨畸形,可能需要固定矯治器配合擴(kuò)弓裝置調(diào)整咬合關(guān)系,極少數(shù)骨性錯頜需成年后結(jié)合正頜手術(shù)。
僅當(dāng)齙牙導(dǎo)致恒牙嚴(yán)重?fù)頂D、無法保留或引發(fā)反復(fù)感染時,經(jīng)專業(yè)評估可考慮拔牙。但需嚴(yán)格遵循正畸拔牙適應(yīng)癥,避免破壞牙弓穩(wěn)定性。拔牙后仍需佩戴保持器防止鄰牙移位,并定期監(jiān)測剩余牙齒排列情況。
家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,乳牙期每3-6個月復(fù)查一次,替牙期每6個月拍攝全景片評估牙胚發(fā)育。日常生活中需監(jiān)督孩子避免咬硬物、單側(cè)咀嚼等行為,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)頜骨發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)孩子有長期口呼吸、吐舌習(xí)慣,應(yīng)及時就診耳鼻喉科排除腺樣體肥大等問題,早期干預(yù)可降低齙牙加重風(fēng)險。
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