小孩齙牙可通過(guò)佩戴矯治器、功能矯形治療、正畸手術(shù)、改善口腔習(xí)慣、拔牙矯正等方式治療。齙牙可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、口呼吸等因素有關(guān)。
固定或活動(dòng)矯治器適用于輕度至中度齙牙。金屬托槽矯治器通過(guò)持續(xù)施加壓力調(diào)整牙齒位置,隱形矯治器可自行摘戴且美觀度高。治療周期通常需要1-3年,需定期復(fù)診調(diào)整力度。矯治期間需避免啃咬硬物,并加強(qiáng)口腔清潔。
針對(duì)頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的齙牙,可采用肌功能矯治器或頭帽裝置。此類治療多在替牙期進(jìn)行,通過(guò)引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng)改善咬合關(guān)系。治療需配合每日佩戴12小時(shí)以上,持續(xù)6-18個(gè)月。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子正確使用矯治器。
嚴(yán)重骨性齙牙可能需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。手術(shù)通過(guò)截骨調(diào)整上下頜骨位置,術(shù)后需配合牙套精細(xì)調(diào)整咬合。該方式適用于16歲以上頜骨定型者,術(shù)前需進(jìn)行三維影像評(píng)估。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理。
長(zhǎng)期吮指、吐舌等不良習(xí)慣可能導(dǎo)致齙牙加重??赏ㄟ^(guò)行為矯正訓(xùn)練、舌擋等裝置戒除習(xí)慣。建議家長(zhǎng)每日提醒孩子保持舌頂上顎的正確姿勢(shì),必要時(shí)使用提醒手環(huán)等輔助工具。早期干預(yù)有助于減少牙齒錯(cuò)位程度。
對(duì)于牙列擁擠導(dǎo)致的齙牙,可能需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。常見拔除雙側(cè)第一前磨牙后,通過(guò)矯治器內(nèi)收前牙。該方式需嚴(yán)格評(píng)估牙弓長(zhǎng)度差異,拔牙后需佩戴保持器防止間隙復(fù)發(fā)。治療期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性咀嚼不適。
建議定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,乳牙期每半年一次,替牙期每3-4個(gè)月一次。日常飲食避免過(guò)多精細(xì)軟食,適當(dāng)咀嚼胡蘿卜、蘋果等硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育。夜間有口呼吸習(xí)慣者可嘗試使用口呼吸貼,嚴(yán)重者需耳鼻喉科排查腺樣體肥大等問(wèn)題。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴保持器,防止復(fù)發(fā)。
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