一歲半兒童不會(huì)講話可能是正常發(fā)育差異,也可能與語(yǔ)言發(fā)育遲緩有關(guān)。主要影響因素有遺傳因素、語(yǔ)言環(huán)境刺激不足、聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩等。
部分兒童語(yǔ)言發(fā)育時(shí)間受家族遺傳影響,若父母幼時(shí)說(shuō)話較晚,孩子可能出現(xiàn)類(lèi)似情況。這類(lèi)兒童通常理解能力正常,能通過(guò)肢體語(yǔ)言交流,建議家長(zhǎng)增加親子互動(dòng),多進(jìn)行語(yǔ)言輸入刺激。
缺乏足夠的語(yǔ)言交流環(huán)境會(huì)延緩語(yǔ)言發(fā)展。表現(xiàn)為兒童對(duì)語(yǔ)言反應(yīng)遲鈍但聽(tīng)力正常,建議家長(zhǎng)每天進(jìn)行面對(duì)面交流、親子閱讀,避免過(guò)度使用電子設(shè)備。
先天性或后天性聽(tīng)力損失會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言習(xí)得困難,常伴隨對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍。需通過(guò)聽(tīng)力篩查確診,確診后可佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入,配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
除語(yǔ)言遲緩?fù)?,多伴有社交障礙、刻板行為等表現(xiàn)。需專(zhuān)業(yè)評(píng)估確診,早期行為干預(yù)和結(jié)構(gòu)化教育可改善預(yù)后,常用藥物包括利培酮口服溶液、阿立哌唑口腔崩解片等。
整體發(fā)育落后伴語(yǔ)言遲緩,可能由遺傳代謝疾病、圍產(chǎn)期損傷等引起。需全面發(fā)育評(píng)估,治療包括病因干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可選用小兒多種維生素顆粒、DHA藻油軟膠囊等。
家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄兒童語(yǔ)言發(fā)展里程碑,創(chuàng)造豐富的語(yǔ)言環(huán)境,避免過(guò)度焦慮。若18個(gè)月仍無(wú)有意義詞匯或24個(gè)月詞匯量少于50個(gè),建議盡早就診兒童保健科或發(fā)育行為科,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查。日常可通過(guò)兒歌、繪本等趣味方式促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展,注意觀察兒童非語(yǔ)言交流能力,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。
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