產(chǎn)后42天復(fù)查通常需要檢查子宮恢復(fù)情況、盆底功能、乳房健康、傷口愈合及心理狀態(tài)等項(xiàng)目。主要有子宮復(fù)舊檢查、盆底肌力評(píng)估、乳腺超聲、會(huì)陰切口檢查、抑郁量表篩查等。
通過(guò)超聲評(píng)估子宮大小是否恢復(fù)至孕前狀態(tài),觀察宮腔內(nèi)有無(wú)胎盤(pán)殘留或積血。若存在惡露異?;虺掷m(xù)腹痛,可能需配合血常規(guī)排除感染。產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良可能與多胎妊娠、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、異常出血等癥狀。
采用指檢或儀器檢測(cè)盆底肌肉收縮力,判斷是否存在壓力性尿失禁或臟器脫垂風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后盆底損傷常與胎兒體重過(guò)大、急產(chǎn)等因素相關(guān),表現(xiàn)為咳嗽漏尿、下體墜脹感等癥狀。輕度損傷可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,重度需電刺激治療。
排查乳腺導(dǎo)管堵塞、乳汁淤積或乳腺炎等問(wèn)題。哺乳期乳腺結(jié)構(gòu)變化易引發(fā)腫塊,可能與銜乳姿勢(shì)錯(cuò)誤、文胸過(guò)緊等因素有關(guān),常伴隨局部紅腫、發(fā)熱等癥狀。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可使用乳癖消片、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物干預(yù)。
觀察順產(chǎn)側(cè)切或撕裂傷口的愈合進(jìn)度,檢測(cè)有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。會(huì)陰愈合延遲可能與糖尿病、縫合技術(shù)等因素相關(guān),表現(xiàn)為傷口疼痛加劇、異常分泌物等癥狀。感染時(shí)需使用高錳酸鉀溶液坐浴配合莫匹羅星軟膏。
采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)估心理狀態(tài),總分超過(guò)13分需干預(yù)。產(chǎn)后抑郁可能與激素波動(dòng)、家庭支持不足等因素有關(guān),表現(xiàn)為情緒低落、失眠等癥狀。輕度可通過(guò)心理咨詢緩解,中重度需遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等藥物。
建議復(fù)查前準(zhǔn)備既往產(chǎn)檢記錄和癥狀清單,穿著寬松衣物便于檢查。日常注意觀察惡露顏色變化,保持會(huì)陰清潔干燥,哺乳期避免壓迫乳房。合理補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或產(chǎn)后瑜伽。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)情緒低落時(shí)須立即就醫(yī)。
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