輕微心臟病患者通常可以懷孕,但需在孕前接受全面心臟評估并持續(xù)監(jiān)測。妊娠可能加重心臟負擔,需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定管理方案。
輕微心臟病患者妊娠期間心臟需增加血容量和心輸出量,可能誘發(fā)心悸或呼吸困難。孕前應完善心電圖、心臟超聲等檢查,評估心功能分級。若存在輕度二尖瓣脫垂或代償良好的先天性心臟病,多數(shù)可安全妊娠。妊娠期需每月復查心功能,避免貧血和感染。若出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難或血氧下降,提示心功能失代償,需及時干預。
合并肺動脈高壓、嚴重主動脈瓣狹窄或射血分數(shù)低于40%的患者妊娠風險極高。馬凡綜合征伴主動脈擴張、未矯正的法洛四聯(lián)癥等疾病可能引發(fā)心衰或主動脈夾層。此類患者妊娠可能導致母嬰死亡率顯著升高,通常建議避孕或終止妊娠。
輕微心臟病患者妊娠期間應保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過2克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。避免劇烈運動但需堅持散步等低強度活動,睡眠時采取左側(cè)臥位改善循環(huán)。嚴格遵醫(yī)囑使用妊娠安全的心臟藥物如拉貝洛爾片或地高辛片,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。定期監(jiān)測血壓和胎動,出現(xiàn)胸悶或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)心功能監(jiān)測至少6周,哺乳前需確認藥物對嬰兒的安全性。
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