腰痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。腰痛是臨床常見癥狀,通常表現(xiàn)為腰部酸脹、刺痛或活動受限,嚴(yán)重時可放射至下肢。
腰肌勞損多因久坐、姿勢不良或過度負(fù)重導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷?;颊叱3霈F(xiàn)腰部彌漫性酸痛,勞累后加重,熱敷可緩解。治療需避免久坐,使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛,配合推拿理療改善血液循環(huán)。
腰椎間盤突出與椎間盤退變、外傷等因素有關(guān),突出的髓核壓迫神經(jīng)根可引發(fā)劇烈腰痛伴下肢麻木。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片營養(yǎng)神經(jīng)和消炎,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后女性及老年人,椎體骨量減少易引發(fā)壓縮性骨折導(dǎo)致腰痛。典型表現(xiàn)為夜間靜息痛,活動后減輕。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片抑制骨流失,日常增加日照和負(fù)重鍛煉。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時可引發(fā)突發(fā)性刀割樣腰痛,常伴血尿、惡心嘔吐。確診需超聲檢查,較小結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,早期表現(xiàn)為晨起腰骶部僵硬疼痛,活動后緩解。需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。
腰痛患者應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選擇硬板床,久坐時使用腰靠支撐。急性疼痛期可局部熱敷,若持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁需立即就醫(yī)。日??赏ㄟ^游泳、小燕飛等運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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