抑郁障礙是一種以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心癥狀的精神疾病,屬于心境障礙的常見(jiàn)類(lèi)型。抑郁障礙的典型表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、快感缺失、精力下降、睡眠障礙、食欲改變、注意力減退、自我否定、軀體不適及自殺傾向等。該病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、慢性疾病或藥物副作用等因素相關(guān),需通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估和醫(yī)學(xué)檢查確診。
抑郁障礙具有家族聚集性,直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高。與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因等多態(tài)性相關(guān),這類(lèi)患者常伴有情緒調(diào)節(jié)能力缺陷。治療需結(jié)合心理干預(yù)和藥物調(diào)節(jié),如使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,同時(shí)建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
大腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂是重要發(fā)病機(jī)制,患者可能出現(xiàn)晨重暮輕的情緒波動(dòng)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
長(zhǎng)期壓力、創(chuàng)傷事件或人際關(guān)系沖突可能誘發(fā)抑郁,這類(lèi)患者常伴隨焦慮和適應(yīng)障礙。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、人際關(guān)系治療等心理干預(yù),必要時(shí)聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭片等藥物改善癥狀。
甲狀腺功能減退、腦血管病等慢性疾病可能繼發(fā)抑郁癥狀,表現(xiàn)為乏力與情緒低落并存。需優(yōu)先治療原發(fā)病,同時(shí)使用馬來(lái)酸氟伏沙明片等對(duì)軀體影響較小的抗抑郁藥物。
長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物可能導(dǎo)致藥源性抑郁,停藥后癥狀多可緩解。必要時(shí)可更換藥物方案或短期使用鹽酸舍曲林分散片進(jìn)行干預(yù)。
抑郁障礙患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅(jiān)果。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),避免酒精和咖啡因攝入。癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診精神心理科,通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估制定個(gè)性化治療方案,絕大多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療可獲得顯著改善。
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