肩關(guān)節(jié)脫位和脫臼是同一概念的不同表述,均指肱骨頭脫離肩胛盂關(guān)節(jié)面的病理狀態(tài),臨床中無(wú)本質(zhì)區(qū)別。
肩關(guān)節(jié)脫位是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),指因外傷或疾病導(dǎo)致肱骨頭與肩胛盂的正常對(duì)合關(guān)系喪失,可分為前脫位、后脫位、下脫位等類型。脫臼為民間俗稱,多用于描述關(guān)節(jié)脫離的直觀表現(xiàn),二者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則上完全一致?;颊叱R虻箷r(shí)手臂外展外旋或直接撞擊肩部導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊撕裂,表現(xiàn)為肩部劇痛、方肩畸形、活動(dòng)受限。影像學(xué)檢查可明確脫位方向及是否合并骨折。
部分患者可能混淆脫位與半脫位概念,后者指關(guān)節(jié)面部分脫離但仍保持接觸,癥狀較輕。而習(xí)慣性脫位則屬于特殊類型,因關(guān)節(jié)囊松弛或盂唇損傷導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,需手術(shù)修復(fù)。無(wú)論使用脫位或脫臼表述,均需通過(guò)手法復(fù)位、支具固定及康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)避免早期負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用三角巾固定3-4周,期間可進(jìn)行腕肘部被動(dòng)活動(dòng)防止僵硬?;謴?fù)期逐步開(kāi)展鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,增強(qiáng)肩袖肌群力量。日常注意避免上肢突然牽拉動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或松動(dòng)感應(yīng)及時(shí)復(fù)查。中老年患者需警惕復(fù)位后并發(fā)肩周炎,可通過(guò)熱敷和適度拉伸預(yù)防粘連。
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