右腿膝蓋不能彎曲可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。該癥狀可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、半月板撕裂、關(guān)節(jié)積液或髕骨脫位等因素有關(guān)。
早期可通過(guò)熱敷或超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于外傷后僵硬,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)屈曲功能。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和腫脹。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但須避免長(zhǎng)期服用。
對(duì)于頑固性疼痛伴活動(dòng)受限,可采用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑,或復(fù)方倍他米松注射液控制滑膜炎癥。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),每月重復(fù)進(jìn)行不超過(guò)3次。
關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)適用于機(jī)械性卡壓癥狀,前交叉韌帶重建術(shù)可恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。晚期骨關(guān)節(jié)炎需考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需配合持續(xù)康復(fù)鍛煉。
漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌力量,水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。使用CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)屈曲訓(xùn)練時(shí),每日角度遞增5-10度,避免暴力牽拉。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、三文魚(yú)等,必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
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