黑色素瘤可能造成局部組織破壞、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和全身多系統(tǒng)損害。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤，主要有皮膚潰瘍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、免疫系統(tǒng)抑制和預(yù)后不良等危害。
1、皮膚潰瘍
黑色素瘤生長迅速時可能破壞表皮結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病灶區(qū)域出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍。這種潰瘍常伴有出血、滲液和劇烈疼痛，可能繼發(fā)細(xì)菌感染。早期表現(xiàn)為痣體顏色不均勻或邊界模糊，后期形成火山口樣潰爛面。臨床常用維A酸乳膏、重組人表皮生長因子凝膠配合莫匹羅星軟膏進(jìn)行局部處理。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
腫瘤細(xì)胞通過淋巴管擴(kuò)散至區(qū)域淋巴結(jié)時，可能引起淋巴結(jié)無痛性腫大。常見轉(zhuǎn)移部位包括腋窩、腹股溝和頸部淋巴結(jié)群。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬且活動度差，可能壓迫鄰近血管神經(jīng)。診斷需結(jié)合超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，治療采用達(dá)卡巴嗪注射液聯(lián)合干擾素α-2b注射液等方案。
3、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移
晚期黑色素瘤易通過血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等臟器。肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽咯血，肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸腹水，腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛嘔吐。CT或MRI檢查可見多發(fā)占位性病變，治療需使用替莫唑胺膠囊聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等靶向藥物。
4、免疫系統(tǒng)抑制
腫瘤細(xì)胞分泌的免疫抑制因子可能削弱機(jī)體防御功能?；颊弑憩F(xiàn)為反復(fù)感染、傷口愈合延遲和疲乏無力。實驗室檢查可見CD4+T細(xì)胞數(shù)量下降，需注射胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫，必要時輸注人免疫球蛋白。
5、預(yù)后不良
發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的黑色素瘤五年生存率顯著降低。預(yù)后與Breslow厚度、潰瘍形成和轉(zhuǎn)移部位密切相關(guān)。臨床采用AJCC分期系統(tǒng)評估風(fēng)險，晚期患者可嘗試伊匹木單抗注射液等免疫治療延長生存期。
建議定期進(jìn)行皮膚自查，關(guān)注痣體形態(tài)變化，避免紫外線過度照射。出現(xiàn)不對稱性皮損或顏色異常的痣應(yīng)及時就醫(yī)，確診后需完善全身評估。治療期間保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免抓撓病灶部位。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查PET-CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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