兒童腎腫瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定,多數(shù)腎母細(xì)胞瘤經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好,但未分化型或晚期轉(zhuǎn)移病例可能危及生命。
腎母細(xì)胞瘤是兒童最常見的腎腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)時腫瘤局限在腎臟內(nèi),通過手術(shù)聯(lián)合化療的5年生存率可達(dá)較高水平。這類患兒通常表現(xiàn)為無痛性腹部腫塊,可能伴隨血尿或高血壓,但全身癥狀較輕。規(guī)范治療包括腎切除術(shù)配合放化療,術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲和胸部CT。
未分化型腎母細(xì)胞瘤或確診時已發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的病例屬于高危組,腫瘤細(xì)胞增殖活躍且對治療反應(yīng)差。此類患兒可能出現(xiàn)消瘦、骨痛、呼吸困難等全身癥狀,需采用強(qiáng)化療方案甚至骨髓移植。即使完成治療,復(fù)發(fā)概率仍明顯高于低危組,需終身隨訪監(jiān)測。
家長發(fā)現(xiàn)兒童腹部異常膨隆或尿色改變時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行超聲篩查。治療期間需保證高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤破裂。完成治療后應(yīng)每3-6個月復(fù)查腎功能和影像學(xué)檢查,注意預(yù)防化療后聽力損傷和心臟毒性,接種疫苗前需咨詢腫瘤科醫(yī)生。
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