腎腫瘤有良性的,常見類型包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎嗜酸細胞腺瘤、腎囊腫等。良性腎腫瘤通常生長緩慢且邊界清晰,多數(shù)無需特殊治療,但需定期隨訪觀察。
腎血管平滑肌脂肪瘤是最常見的良性腎腫瘤,由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成,可能與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)。這類腫瘤通常無明顯癥狀,偶見腰部隱痛或血尿,超聲檢查可見特征性高回聲。體積較小者無須處理,直徑超過4厘米或伴有出血風(fēng)險時可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。腎嗜酸細胞腺瘤起源于腎小管上皮細胞,影像學(xué)表現(xiàn)為均勻強化腫塊,易被誤診為腎癌,確診需依靠病理活檢。該腫瘤極少惡變,完整切除后預(yù)后良好。腎囊腫屬于囊性病變而非真性腫瘤,單純性囊腫無須干預(yù),復(fù)雜性囊腫需排除囊腺癌可能。
少數(shù)情況下,腎纖維瘤、腎脂肪瘤等良性腫瘤可能壓迫周圍組織引發(fā)腰痛或血尿。極罕見的腎小球旁細胞瘤會導(dǎo)致頑固性高血壓,需手術(shù)根治。對于所有腎占位性病變,增強CT或MRI可初步判斷性質(zhì),但最終診斷仍需病理學(xué)確認。即使確診為良性腫瘤,若出現(xiàn)持續(xù)增大或壓迫癥狀仍需積極處理。
建議確診腎腫瘤后每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,避免劇烈運動防止腫瘤破裂。日常注意觀察有無血尿、腰痛加重等癥狀,保持每日飲水2000毫升以上。若腫瘤增長加速或出現(xiàn)腎功能異常,應(yīng)及時就診泌尿外科評估手術(shù)指征,腹腔鏡腎部分切除術(shù)是保留腎功能的常用術(shù)式。
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