盆腔積液是指液體在盆腔腹膜腔、子宮直腸陷凹等部位的異常積聚,可能由生理性因素或病理性因素引起,生理性積液無須特殊處理,病理性積液需根據(jù)病因進(jìn)行治療。
生理性盆腔積液通常與月經(jīng)周期、排卵等生理過程有關(guān)。在排卵期,卵泡破裂后卵泡液會流入盆腔,形成少量積液。月經(jīng)期經(jīng)血也可能出現(xiàn)少量逆流,積聚在盆腔。這類積液量通常較少,身體可自行吸收,不會引起明顯不適,也無須進(jìn)行特殊治療。部分女性在妊娠早期也可能出現(xiàn)少量生理性盆腔積液,通常會隨著妊娠進(jìn)展而消失。
盆腔炎性疾病是引起病理性盆腔積液的常見原因,可能與細(xì)菌、支原體、衣原體等病原體感染有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。急性盆腔炎時,炎性滲出物增多可導(dǎo)致盆腔積液。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等,以控制感染。慢性盆腔炎也可能導(dǎo)致盆腔粘連和包裹性積液。
異位妊娠破裂是婦科急癥,也是導(dǎo)致盆腔積血的常見原因。當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床并發(fā)生破裂時,會導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,血液積聚在盆腔形成血性積液?;颊咄ǔS型=?jīng)史,并伴有劇烈腹痛、陰道流血、肛門墜脹感,嚴(yán)重時可出現(xiàn)失血性休克。一旦確診,需立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù),如腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù),以止血并清除妊娠物。
卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)可引起盆腔積液。卵巢囊腫破裂時,囊內(nèi)液體流入腹腔,刺激腹膜產(chǎn)生炎性滲出。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)則會導(dǎo)致卵巢缺血、壞死,引起血性滲出?;颊叱M话l(fā)一側(cè)下腹劇痛,可能伴有惡心、嘔吐。治療取決于囊腫性質(zhì)和患者狀況,可能需進(jìn)行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后積液通常會逐漸吸收。
某些全身性疾病或腫瘤也可能導(dǎo)致盆腔積液。例如,肝硬化、重癥肝炎等肝臟疾病導(dǎo)致低蛋白血癥時,可引起全身性水腫和腹腔、盆腔漏出液。盆腔或腹腔的惡性腫瘤,如卵巢癌、胃癌腹腔轉(zhuǎn)移,癌細(xì)胞種植于腹膜并刺激其分泌大量液體,形成惡性腹水并積聚于盆腔。這類積液的治療需針對原發(fā)病,如補(bǔ)充人血白蛋白、進(jìn)行全身化療或腹腔灌注化療等。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后,首先應(yīng)通過婦科檢查、超聲等明確積液性質(zhì)和原因。對于無癥狀的少量生理性積液,定期觀察即可,無須過度焦慮。若為病理性積液,則需積極治療原發(fā)病。日常生活中,注意保持會陰部清潔,避免不潔性行為,有助于預(yù)防感染性盆腔積液。合理飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持良好營養(yǎng)狀態(tài)。適度鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),避免久坐,促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。如果出現(xiàn)下腹墜痛、異常陰道分泌物或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),完善檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行用藥或拖延病情。
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