慢阻肺患者可通過有效咳嗽訓(xùn)練、體位引流、藥物輔助、機(jī)械排痰及呼吸訓(xùn)練等方式促進(jìn)排痰。慢阻肺患者痰液潴留通常與氣道炎癥、黏液分泌過多、纖毛功能受損等因素相關(guān)。
指導(dǎo)患者采取坐位或半臥位,先緩慢深吸氣后屏氣1-2秒,隨后用膈肌發(fā)力進(jìn)行短促有力的咳嗽,重復(fù)2-3次為一組。咳嗽時(shí)可用枕頭輕壓腹部輔助增加腹壓。該方法能幫助松動(dòng)支氣管深部分泌物,適用于痰液黏稠度較輕的患者。
根據(jù)病變肺葉位置選擇相應(yīng)體位,如病變位于下葉時(shí)采取頭低腳高30度俯臥位,配合背部叩擊5-10分鐘。每日進(jìn)行2-3次,餐前1小時(shí)實(shí)施。需注意嚴(yán)重呼吸困難或咯血患者禁用此方法。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物降低痰液黏稠度。對(duì)于合并細(xì)菌感染者,需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。
高頻胸壁振蕩儀通過外部機(jī)械振動(dòng)促使氣道分泌物移動(dòng),每次治療15-20分鐘。對(duì)于痰栓形成導(dǎo)致肺不張者,可考慮纖維支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)清除痰栓。操作需由專業(yè)人員在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下完成。
縮唇呼吸訓(xùn)練可延緩小氣道塌陷,具體方法為用鼻吸氣2秒后縮唇緩慢呼氣4-6秒。每日練習(xí)3組,每組10次。長期堅(jiān)持能增強(qiáng)呼吸肌力量,改善黏液纖毛清除功能。
慢阻肺患者日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。急性加重期出現(xiàn)痰量驟增、膿性痰或發(fā)熱時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。穩(wěn)定期建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整支氣管舒張劑等長期用藥方案??蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力。
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