導(dǎo)致心血管疾病死亡的主要原因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、腦卒中等。心血管疾病死亡通常與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素相關(guān)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心血管疾病死亡的首要原因,主要由冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,表現(xiàn)為劇烈胸痛、大汗淋漓、瀕死感。發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成有關(guān)。急救時(shí)需立即嚼服阿司匹林腸溶片,后續(xù)治療包括注射用重組人尿激酶原溶栓、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液抗凝,必要時(shí)行急診介入治療。
心力衰竭是各種心臟疾病終末階段,心臟泵血功能嚴(yán)重受損。常見癥狀包括呼吸困難、下肢水腫、乏力。治療需使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率,呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷,沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心肌重構(gòu)。日常需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)體重變化。
惡性心律失常如室顫可直接導(dǎo)致猝死,常見于冠心病、心肌病患者。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)心悸、暈厥、意識(shí)喪失。治療需使用鹽酸胺碘酮片抗心律失常,必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
腦卒中包括缺血性和出血性兩類,高血壓、房顫是主要危險(xiǎn)因素。典型癥狀為突發(fā)偏癱、言語不清、面癱。急性期可使用注射用阿替普酶溶栓,長(zhǎng)期預(yù)防需服用華法林鈉片抗凝??祻?fù)期需進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)治療。
預(yù)防心血管疾病死亡需控制血壓、血糖、血脂在正常范圍,戒煙限酒,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂,多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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