糖尿病腎病可通過(guò)控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、選擇低升糖指數(shù)食物、適量補(bǔ)充膳食纖維、合理分配餐次等方式進(jìn)行飲食護(hù)理。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,飲食護(hù)理有助于延緩病情進(jìn)展。
糖尿病腎病患者需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。早期腎病建議每日每公斤體重?cái)z入0.8-1.0克優(yōu)質(zhì)蛋白,可選擇雞蛋清、脫脂牛奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)來(lái)源。進(jìn)入腎功能不全期后需進(jìn)一步限制至0.6-0.8克,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、加工肉制品等高嘌呤高磷蛋白質(zhì)食物。
每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克以?xún)?nèi),避免腌制食品、罐頭食品等高鈉食物。烹調(diào)時(shí)可使用醋、檸檬汁等天然調(diào)味品替代部分食鹽。合并高血壓或水腫的患者更需嚴(yán)格限鹽,建議使用限鹽勺量化控制。注意隱藏鈉來(lái)源如味精、醬油等調(diào)味品的使用量。
優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低于55的食物如燕麥、糙米、全麥面包等全谷物,以及蘋(píng)果、梨等低糖水果。避免精制糖、蜂蜜等簡(jiǎn)單糖類(lèi)和精白米面。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%,采用少量多餐方式有助于穩(wěn)定餐后血糖。注意監(jiān)測(cè)個(gè)體對(duì)各類(lèi)主食的血糖反應(yīng)。
每日攝入25-30克膳食纖維,可選用西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜,以及奇亞籽、亞麻籽等可溶性纖維來(lái)源。膳食纖維有助于延緩糖分吸收,改善脂代謝,但腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)需控制高鉀蔬菜攝入。增加纖維攝入應(yīng)循序漸進(jìn),避免胃腸不適。
采用三餐兩點(diǎn)制或六餐制,每餐主食量控制在50-75克生重。晚餐不宜過(guò)晚,睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。加餐可選擇無(wú)糖酸奶、堅(jiān)果等健康零食。定期監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖波動(dòng)情況調(diào)整各餐次碳水化合物分配比例。合并胃輕癱患者需調(diào)整食物性狀。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),建議每3-6個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。烹調(diào)方式以蒸、煮、燉為主,避免煎炸。保持適度運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒,每日飲水1500-2000毫升。出現(xiàn)食欲減退、水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案。與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)體化飲食計(jì)劃,并長(zhǎng)期堅(jiān)持執(zhí)行。
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