心肌梗死復(fù)發(fā)時間通常在1-3年內(nèi),具體與血管病變程度、危險因素控制情況密切相關(guān)。
心肌梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險在術(shù)后1年內(nèi)最高,約10-20%患者可能再次發(fā)病。這主要與冠狀動脈粥樣硬化持續(xù)進展有關(guān),未完全血運重建的血管可能再次形成血栓。術(shù)后1-3年為中風(fēng)險期,此時復(fù)發(fā)多與危險因素控制不佳相關(guān),如持續(xù)吸煙、血壓血糖未達(dá)標(biāo)等情況。3年后進入相對穩(wěn)定期,但仍有5-10%的復(fù)發(fā)概率,尤其合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者風(fēng)險更高。復(fù)發(fā)誘因包括情緒激動、劇烈運動、寒冷刺激等導(dǎo)致心肌耗氧量驟增的情況。規(guī)范服用抗血小板藥物可降低30-40%復(fù)發(fā)風(fēng)險,但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
心肌梗死患者需終身保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍;每月監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%,低密度脂蛋白膽固醇需控制在1.8mmol/L以下;隨身攜帶硝酸甘油片以備應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘立即舌下含服并呼叫急救;每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT或運動負(fù)荷試驗評估血管情況,必要時調(diào)整治療方案。
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