心肌壞死患者的生存時間差異較大，輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可能長期存活，重癥急性心肌梗死未及時救治可能在數(shù)小時內(nèi)死亡。具體預(yù)后與壞死范圍、治療時機及基礎(chǔ)疾病控制情況密切相關(guān)。
心肌壞死面積較小且及時接受再灌注治療的患者，通過冠狀動脈介入手術(shù)或溶栓治療恢復(fù)血流后，配合長期藥物管理和生活方式調(diào)整，五年生存率可達(dá)到較高水平。這類患者需持續(xù)服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。心臟康復(fù)訓(xùn)練和定期隨訪對改善預(yù)后具有重要作用。
廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克的患者預(yù)后較差，即使接受急診手術(shù)，院內(nèi)死亡率仍較高。這類患者常需主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持，后期易發(fā)生心室重構(gòu)和慢性心力衰竭。合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病會進(jìn)一步影響生存期。部分患者可能在發(fā)病后1-2年內(nèi)因惡性心律失常或心力衰竭加重導(dǎo)致猝死。
建議心肌壞死患者立即到具備胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)院就診，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。日常避免劇烈運動和情緒激動，每3-6個月復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖。出現(xiàn)胸悶氣短加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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