心臟搭橋手術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、傷口感染、橋血管閉塞、腦卒中、腎功能損傷等并發(fā)癥。心臟搭橋手術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的常見(jiàn)方法,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥并及時(shí)干預(yù)。
心律失常是心臟搭橋術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與心肌缺血再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀,通常通過(guò)心電監(jiān)護(hù)和抗心律失常藥物控制。傷口感染多發(fā)生在胸骨切口處,與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)相關(guān),可能出現(xiàn)紅腫、滲液,需加強(qiáng)傷口換藥并使用抗生素治療。橋血管閉塞通常因血管內(nèi)皮損傷或血栓形成導(dǎo)致,表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā),需通過(guò)抗血小板藥物預(yù)防,嚴(yán)重時(shí)需再次手術(shù)干預(yù)。
腦卒中多因術(shù)中體外循環(huán)導(dǎo)致血栓脫落或血壓波動(dòng)引起,術(shù)后可能出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力,需進(jìn)行頭顱CT檢查并給予溶栓或抗凝治療。腎功能損傷常與術(shù)中低血壓、造影劑使用有關(guān),表現(xiàn)為尿量減少、肌酐升高,需限制液體入量,必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。部分患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、肺部感染等并發(fā)癥,與體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)后臥床相關(guān)。
心臟搭橋術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗凝藥物,保持傷口清潔干燥,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食需低鹽低脂,控制血糖血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),戒煙限酒,保證充足睡眠,有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。
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