心臟搭橋手術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、傷口感染、認(rèn)知功能下降、橋血管再狹窄、胸骨愈合不良等后遺癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。
術(shù)后早期常見房顫等快速性心律失常,與心肌缺血再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。輕癥可通過胺碘酮片等藥物控制,嚴(yán)重者需電復(fù)律治療。術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)。
胸骨切口或下肢取血管部位可能出現(xiàn)紅腫熱痛,嚴(yán)重時引發(fā)縱隔炎。金黃色葡萄球菌是常見病原體,需使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。保持傷口干燥清潔可降低感染風(fēng)險。
體外循環(huán)可能引發(fā)腦微栓塞,表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中。多數(shù)在3-6個月恢復(fù),嚴(yán)重者可進行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前評估腦血管狀況有助于預(yù)防。
大隱靜脈橋血管10年內(nèi)再狹窄概率較高,與血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā),需通過冠脈CTA復(fù)查。服用阿司匹林腸溶片可延緩進展。
骨質(zhì)疏松或糖尿病患者易出現(xiàn)胸骨哆開,表現(xiàn)為咳嗽時胸骨異響。需使用胸骨固定帶保護,嚴(yán)重者需二次手術(shù)。術(shù)后避免劇烈咳嗽和上肢負(fù)重。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。康復(fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行每周3-5次、每次20-30分鐘的有氧運動,如步行或騎自行車,運動時心率不宜超過靜息心率30次/分。定期監(jiān)測血壓血糖,術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就診。保持樂觀心態(tài),加入心臟康復(fù)項目有助于全面恢復(fù)。
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