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心臟搭橋術(shù)后并發(fā)癥

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心臟搭橋術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄、橋血管閉塞、心律失常、感染、腎功能損傷等并發(fā)癥。心臟搭橋術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的常見手術(shù)方式，術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥并及時(shí)干預(yù)。

1、吻合口狹窄

吻合口狹窄指橋血管與冠狀動(dòng)脈吻合處發(fā)生狹窄，可能與手術(shù)技術(shù)、血管內(nèi)膜增生或血栓形成有關(guān)。患者可能出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)、活動(dòng)耐力下降等癥狀。可通過冠狀動(dòng)脈造影確診，輕度狹窄可藥物控制，嚴(yán)重狹窄需考慮再次手術(shù)或支架植入。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等。

2、橋血管閉塞

橋血管閉塞是橋血管完全堵塞，常見于靜脈橋血管，多發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)。危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、糖尿病、吸煙等?；颊呖杀憩F(xiàn)為突發(fā)胸痛、心電圖ST段改變。預(yù)防措施包括嚴(yán)格控制血脂、血壓和血糖，術(shù)后規(guī)范使用抗血小板藥物如替格瑞洛片、西洛他唑片等。

3、心律失常

術(shù)后心律失常以房顫最為常見，可能與心肌缺血再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂或自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)?；颊呖筛械叫募?、胸悶，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。治療包括糾正電解質(zhì)紊亂、使用胺碘酮注射液控制心律，必要時(shí)行電復(fù)律。長期可口服鹽酸普羅帕酮片維持竇性心律。

4、感染

術(shù)后感染包括手術(shù)切口感染、縱隔炎或敗血癥，多由金黃色葡萄球菌或革蘭陰性菌引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、白細(xì)胞升高等。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。嚴(yán)重感染需清創(chuàng)引流，必要時(shí)移除感染的人工材料。

5、腎功能損傷

腎功能損傷多與術(shù)中低血壓、造影劑腎病或原有腎臟疾病有關(guān)。表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高，嚴(yán)重者需臨時(shí)透析。預(yù)防措施包括術(shù)前充分水化、限制造影劑用量，術(shù)后監(jiān)測尿量和腎功能?？勺们槭褂眠蝗鬃⑸湟焊纳颇I功能，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。

心臟搭橋術(shù)后患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，控制血壓血糖血脂在理想范圍。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止開車。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和冠狀動(dòng)脈CT，出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，戒煙限酒，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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