后腳跟疼可能由跟腱炎、跟骨滑囊炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、跟腱炎
跟腱炎可能與長期反復(fù)的劇烈運(yùn)動、錯誤的運(yùn)動姿勢、穿不合適的鞋等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后上方跟腱附著點(diǎn)的疼痛與壓痛，活動后加劇。治療上，急性期需立即休息、冰敷，并遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥如布洛芬凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、依托考昔片也可緩解炎癥與疼痛。慢性期可進(jìn)行跟腱拉伸、離心訓(xùn)練等物理治療。
二、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎可能與鞋子后跟反復(fù)摩擦擠壓、局部過度受力或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后方跟腱與皮膚之間的腫脹、發(fā)紅和觸痛。主要治療措施是消除病因，如更換柔軟寬松的鞋子，使用足跟墊減輕壓力。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用扶他林軟膏外涂或口服洛索洛芬鈉片，若滑囊積液較多，可能需要由醫(yī)生進(jìn)行穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。
三、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能與長時間站立行走、肥胖、足弓結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或長時間休息后邁第一步時足跟底部的尖銳刺痛，活動后可能稍緩解。治療核心是減輕足底筋膜張力，包括休息、拉伸足底筋膜和小腿肌肉，穿支撐性好的鞋或使用定制足弓墊。疼痛時可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。體外沖擊波治療也是一種有效的非手術(shù)方法。
四、跟骨骨刺
跟骨骨刺可能與足底筋膜或跟腱的長期慢性牽拉、跟骨退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟承重時的持續(xù)性鈍痛。骨刺本身不一定會引起疼痛，治療重點(diǎn)在于緩解其引發(fā)的足底筋膜炎或跟腱止點(diǎn)炎癥狀。方法包括上述的休息、物理治療和藥物消炎鎮(zhèn)痛。若癥狀頑固，嚴(yán)重影響生活，可考慮局部封閉治療或在醫(yī)生評估下進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下骨刺切除術(shù)。
五、跟骨應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折可能與短期內(nèi)運(yùn)動量驟增、骨骼承受超過其適應(yīng)能力的重復(fù)應(yīng)力、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部的彌漫性疼痛，承重時加劇，局部可有腫脹和壓痛。首要治療是嚴(yán)格制動，避免負(fù)重，通常需要佩戴步行靴或使用拐杖4-8周。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片。恢復(fù)期間需保證充足的鈣和維生素D攝入，促進(jìn)骨骼愈合。
出現(xiàn)后腳跟疼痛時，首先應(yīng)減少導(dǎo)致疼痛的活動，選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋。日?？蛇M(jìn)行小腿后側(cè)肌群和足底筋膜的規(guī)律拉伸，如面墻弓步拉伸、用腳趾抓毛巾等?？刂企w重有助于減輕足跟負(fù)荷。晚上可用溫水泡腳并輕柔按摩足底，促進(jìn)局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周，休息后無緩解，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱、無法行走等情況，應(yīng)及時前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過X光、超聲或磁共振檢查明確病因，以便進(jìn)行針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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