走路多了后腳跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎、跟骨應力性骨折等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式緩解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是導致走路多后腳跟疼痛最常見的原因。長期、反復的足底微小創(chuàng)傷和過度使用，導致連接跟骨和足趾的足底筋膜發(fā)生無菌性炎癥和退行性改變。疼痛通常在晨起下地或久坐后站起時最明顯，行走一段時間后可能減輕，但長時間行走后會再次加劇。按壓足底內(nèi)側(cè)跟骨結(jié)節(jié)處有明確壓痛點。治療以保守治療為主，包括充分休息、減少負重活動、進行足底筋膜和小腿后側(cè)肌群的拉伸訓練。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來消炎鎮(zhèn)痛。也可采用沖擊波治療等物理療法。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺是足底筋膜或跟腱在跟骨附著點處長期受到牽拉，導致局部鈣質(zhì)沉積形成的骨性增生。它本身可能不直接引起疼痛，但增生的骨刺可能刺激周圍軟組織，誘發(fā)炎癥反應?；颊叱８械阶愀撞坑嗅槾虡犹弁?，尤其在長時間站立或行走后加重。X光片檢查可以明確診斷。治療重點在于緩解由骨刺刺激引發(fā)的軟組織炎癥。通常采用與足底筋膜炎類似的保守治療方案，如更換緩沖性能好的鞋子、使用帶有足弓支撐和足跟杯的矯形鞋墊、局部熱敷以及遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥物。當保守治療無效且疼痛嚴重影響生活時，可考慮關節(jié)鏡微創(chuàng)手術切除骨刺。
三、跟骨脂肪墊萎縮
跟骨脂肪墊萎縮多見于老年人或體重過輕者。跟骨下方的脂肪墊具有緩沖震蕩、保護跟骨的作用。隨著年齡增長或長期慢性勞損，脂肪墊會發(fā)生退變、萎縮、彈性下降，導致其緩沖功能減弱?；颊咴谛凶呋蛘玖r，會感到足跟部有深在的鈍痛，局部按壓時疼痛可能并不十分尖銳。改善方法主要是減少對足跟的直接沖擊，例如在鞋內(nèi)增加柔軟的硅膠后跟墊，選擇鞋底厚軟、緩沖性佳的鞋子，避免在堅硬的地面上長時間行走或跑跳。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨后方與跟腱之間，或跟骨底部與皮膚之間的滑囊因過度摩擦、擠壓而產(chǎn)生的炎癥。常與鞋子不合腳、后跟過緊過硬有關。疼痛部位多在足跟后方或底部，局部可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高，按壓時有囊性感和明顯壓痛。治療關鍵在于消除摩擦刺激，立即更換寬松、柔軟后跟的鞋子。急性期可進行局部冰敷，抬高患肢。疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥膏，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服洛索洛芬鈉片。若形成慢性炎癥或積液較多，醫(yī)生可能建議進行滑囊穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素類藥物進行封閉治療。
五、跟骨應力性骨折
跟骨應力性骨折屬于過度使用性損傷，常見于突然增加運動強度或時間的軍人、運動員及長跑愛好者。由于跟骨受到反復、超過其承受能力的應力，導致骨小梁發(fā)生微骨折。疼痛表現(xiàn)為足跟部的彌漫性深部疼痛，在承重活動時加劇，休息時緩解，隨著時間推移，疼痛會逐漸加重并持續(xù)。早期X光片可能無法顯示，需要核磁共振檢查來確診。治療的核心是嚴格制動休息，必須立即停止所有負重活動，通常需要使用拐杖或佩戴步行靴4至8周，讓骨骼有充分的時間愈合。在醫(yī)生指導下，可適當補充鈣劑和維生素D制劑以促進骨愈合?？祻秃笃谛柚鸩健⒕徛鼗謴突顒恿?。
出現(xiàn)走路多后腳跟疼的情況，首先應給予足部充分休息，避免繼續(xù)長時間行走或站立，急性疼痛期可對疼痛部位進行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次。日常應選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿硬底鞋、平底鞋或高跟鞋。居家時可進行一些簡單的拉伸，如面向墻壁，患側(cè)腿在后，膝關節(jié)伸直，腳跟著地，身體前傾直到感到小腿后方有牽拉感，保持15-30秒，重復數(shù)次。注意控制體重，減輕足部負荷。如果疼痛在休息數(shù)日后仍無緩解，或疼痛劇烈、影響正常行走，應及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，以免延誤治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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