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后腳跟疼是怎么回事

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后腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足跟部刺痛、晨起第一步疼痛、活動后加重等癥狀??赏ㄟ^休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常見的足跟痛原因,因足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇痛,行走數(shù)分鐘后減輕,長時間站立或行走后復(fù)發(fā)。急性期建議冰敷緩解疼痛,慢性期可用超聲波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥,嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運動過度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷。疼痛位于跟骨后方,晨起或休息后起步時明顯,活動后可能減輕但持續(xù)運動會加劇。治療需減少跑跳運動,穿戴有緩沖功能的鞋子,使用硅膠足跟墊分散壓力??膳浜厦}沖射頻治療,口服塞來昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致的骨質(zhì)增生,X線可見跟骨底面骨性突起。疼痛特點為定點壓痛,久站久走后加重。保守治療包括沖擊波治療破壞鈣化灶,穿戴定制足弓支撐墊減輕筋膜張力。若骨刺直接刺激神經(jīng),可能需要關(guān)節(jié)鏡下行骨贅切除術(shù)。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦壓迫引起,表現(xiàn)為跟腱止點處紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋,急性期采用冷敷配合加壓包扎??赏庥猛宸夷z,嚴(yán)重者需穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍混懸液。反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎可能需要手術(shù)切除滑囊。

5、應(yīng)力性骨折

骨質(zhì)疏松或運動過量可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折,疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯。需立即停止負(fù)重活動,使用步行靴固定6-8周??煽诜妓徕}D3片促進(jìn)骨愈合,配合低頻脈沖電磁場治療。若出現(xiàn)骨折移位需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。

日常應(yīng)避免赤腳行走,選擇足弓支撐良好的鞋子,控制體重減輕足部負(fù)荷。每天可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練:坐位伸直腿,用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉保持30秒。溫水泡腳后按摩足跟可促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)明顯腫脹需及時就醫(yī)排查風(fēng)濕性疾病或感染性病變。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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