老年癡呆癥通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性炎癥及代謝異常等多種原因引起,主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙等癥狀。
部分老年癡呆癥患者存在家族遺傳傾向,尤其是早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2、APP基因突變密切相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。
腦卒中、慢性腦缺血等腦血管疾病會(huì)導(dǎo)致腦組織供血不足,引發(fā)血管性癡呆。這類患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損突出??刂蒲獕貉?、改善腦循環(huán)有助于延緩病情。
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性疾病,特征為β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)?;颊吣X內(nèi)乙酰膽堿水平下降明顯,可使用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑治療。
長(zhǎng)期慢性炎癥反應(yīng)可能加速神經(jīng)元損傷,C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高與認(rèn)知功能下降相關(guān)??刂?a href="http://www.deprekin.com/k/j5i5h1km3sh0iy9.html" target="_blank">牙周炎、胃炎等慢性感染灶,適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸可能有助于改善癥狀。
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可導(dǎo)致可逆性癡呆。這類患者可能出現(xiàn)淡漠、抑郁等精神癥狀,通過甲狀腺素替代治療或維生素B12注射可明顯改善認(rèn)知功能。
老年癡呆癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,進(jìn)行適度的認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、記憶游戲等,飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,同時(shí)家屬需注意居家安全防護(hù),避免患者走失或發(fā)生意外,定期陪同患者到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診評(píng)估病情變化,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,對(duì)于中重度患者可考慮使用美金剛片等NMDA受體拮抗劑延緩病情進(jìn)展。
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