老年癡呆癥可能由遺傳因素、腦血管病變、神經系統(tǒng)退行性變、頭部外傷、長期慢性疾病等因素引起。老年癡呆癥可通過藥物治療、認知訓練、生活方式調整、心理干預、家庭護理等方式延緩進展。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下綜合干預。
部分老年癡呆癥患者存在家族遺傳傾向,尤其是早發(fā)型阿爾茨海默病與APP、PSEN1、PSEN2基因突變密切相關。這類患者通常發(fā)病年齡較早,病情進展較快。對于有家族史的人群,建議定期進行認知功能篩查,必要時可進行基因檢測。目前尚無特效治療手段,但早期干預有助于延緩癥狀進展。
腦血管疾病導致的血管性癡呆是老年癡呆癥第二大常見類型,可能與腦梗死、腦出血、慢性腦缺血等因素有關?;颊叱1憩F(xiàn)為執(zhí)行功能受損、步態(tài)異常等癥狀??刂?a href="http://www.deprekin.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎疾病是重要預防措施。臨床常用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等藥物改善腦循環(huán),但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
阿爾茨海默病是最常見的神經退行性癡呆,與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關?;颊咴缙谝越洃浟p退為特征,逐漸出現(xiàn)定向障礙、性格改變。多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑可暫時改善癥狀。配合認知康復訓練有助于維持功能。
嚴重或反復頭部外傷可能增加癡呆風險,尤其是拳擊運動員等職業(yè)暴露人群。外傷后慢性創(chuàng)傷性腦病可導致進行性認知功能下降。預防措施包括佩戴安全頭盔等防護裝備。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、記憶障礙等癥狀時應盡早就診。
糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝性疾病可能通過影響腦血管和神經元功能間接導致認知障礙。甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等也可表現(xiàn)為癡呆樣癥狀。規(guī)范治療基礎疾病,保持血壓血糖穩(wěn)定,補充必要的營養(yǎng)素對預防癡呆有積極作用。
老年癡呆癥患者日常應保持規(guī)律作息和適度運動,如散步、太極拳等低強度活動。飲食建議采用地中海飲食模式,多攝入深海魚、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物,適量補充維生素E。家屬需為患者創(chuàng)造安全居住環(huán)境,避免獨自外出走失。定期進行認知功能評估,記錄癥狀變化,及時與醫(yī)生溝通調整治療方案。社會參與和親情陪伴對延緩病情惡化具有重要作用。
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