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血管性癡呆晚期癥狀

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血管性癡呆晚期癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退、行為異常及生活完全不能自理。血管性癡呆是腦血管病變導(dǎo)致的認(rèn)知障礙綜合征,晚期患者通常出現(xiàn)記憶力完全喪失、語(yǔ)言功能崩潰、定向力障礙、大小便失禁等癥狀,并可能伴隨肢體癱瘓或癲癇發(fā)作。

1、認(rèn)知功能崩潰

晚期患者會(huì)出現(xiàn)全面性認(rèn)知功能衰退,無(wú)法識(shí)別親屬或熟悉環(huán)境,喪失時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向能力。部分患者可能出現(xiàn)科薩科夫綜合征,即虛構(gòu)記憶填補(bǔ)記憶空白。這類癥狀與大腦皮層及海馬區(qū)廣泛梗死相關(guān),需通過(guò)腦脊液檢測(cè)和彌散加權(quán)成像確診。

2、語(yǔ)言功能喪失

患者可能完全喪失語(yǔ)言表達(dá)能力,僅能發(fā)出無(wú)意義音節(jié),或出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)無(wú)法理解他人指令。此癥狀常源于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)多發(fā)性梗死,特別是左側(cè)顳葉和頂葉受損。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練效果有限,必要時(shí)可采用圖片交流板輔助溝通。

3、行為精神異常

約半數(shù)晚期患者會(huì)出現(xiàn)攻擊行為、晝夜顛倒或病理性欣快等精神癥狀,可能伴有幻覺(jué)和妄想。這些表現(xiàn)與額葉-皮質(zhì)下環(huán)路受損相關(guān),可使用奧氮平片、喹硫平片等非典型抗精神病藥物控制,但需警惕椎體外系反應(yīng)。

4、運(yùn)動(dòng)功能障礙

多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、步態(tài)凍結(jié)或肌張力增高,嚴(yán)重者呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。這與基底節(jié)區(qū)及腦干多發(fā)性腔隙梗死有關(guān),物理治療可延緩關(guān)節(jié)攣縮,必要時(shí)使用巴氯芬片緩解肌痙攣。

5、自主神經(jīng)衰竭

終末期患者常出現(xiàn)吞咽困難、反復(fù)吸入性肺炎及頑固性便秘,需依賴鼻飼管進(jìn)食。心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異??蓪?dǎo)致體位性低血壓,監(jiān)測(cè)血壓變化時(shí)應(yīng)避免快速體位變動(dòng)。皮膚護(hù)理需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。

晚期血管性癡呆患者需全天候?qū)I(yè)護(hù)理,家屬應(yīng)定期協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),保持口腔清潔預(yù)防感染。臥室環(huán)境需移除尖銳物品,床周加裝防護(hù)欄。營(yíng)養(yǎng)支持建議采用高蛋白勻漿膳,每日分6-8次經(jīng)鼻飼管緩慢注入。由于疾病不可逆性,治療重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)向提高生存質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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