小兒哮喘急性發(fā)作可通過保持呼吸道通暢、使用速效支氣管舒張劑、吸氧治療、口服糖皮質(zhì)激素、及時就醫(yī)等方式緩解。小兒哮喘急性發(fā)作通常由過敏原刺激、呼吸道感染、劇烈運動、冷空氣刺激、情緒激動等原因引起。
立即幫助患兒采取坐位或半臥位,解開衣領保持頸部放松。用溫毛巾擦拭面部減少冷空氣刺激,指導患兒用鼻吸氣、口呼氣的方式緩慢呼吸。避免哭鬧或劇烈活動加重缺氧,可輕聲安撫緩解緊張情緒。
立即吸入短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑或左旋沙丁胺醇吸入溶液,能快速擴張支氣管。若家中備有霧化器,可使用異丙托溴銨霧化溶液聯(lián)合布地奈德霧化混懸液進行霧化治療。用藥后觀察10-15分鐘,若癥狀未緩解可重復給藥一次。
出現(xiàn)口唇青紫或血氧飽和度低于90%時需給予氧療。使用鼻導管或面罩以1-2升/分鐘流量吸氧,維持血氧飽和度在94%以上。注意濕化氧氣避免呼吸道干燥,觀察患兒神志及呼吸頻率變化。
對于中重度發(fā)作,可遵醫(yī)囑口服潑尼松片或甲潑尼龍片減輕氣道炎癥。通常需要連續(xù)服用3-5天,不可自行增減劑量。用藥期間注意監(jiān)測血糖和血壓,觀察是否有惡心、興奮等不良反應。
若經(jīng)上述處理30分鐘內(nèi)癥狀無改善,或出現(xiàn)嗜睡、說話困難、三凹征等危重表現(xiàn),需立即送往急診。就醫(yī)時攜帶患兒平時使用的藥物,向醫(yī)生詳細描述發(fā)作誘因、持續(xù)時間及已采取的措施。
家長需定期清潔家居環(huán)境,避免塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。記錄哮喘日記監(jiān)測發(fā)作規(guī)律,遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制類藥物如孟魯司特鈉咀嚼片。保證適度運動增強體質(zhì),寒冷天氣外出佩戴口罩。注意觀察患兒精神狀態(tài)和呼吸頻率,發(fā)作緩解后仍需復診評估肺功能。
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