膀胱造瘺管護理需注意導管固定、定期消毒、觀察引流情況、預防感染及及時更換敷料等事項。主要有導管維護、皮膚護理、引流監(jiān)測、感染預防、生活調(diào)整五個方面。
保持造瘺管通暢是關(guān)鍵。避免導管受壓或扭曲,防止尿液反流。每日用生理鹽水沖洗導管1-2次,沖洗時動作輕柔。導管與尿袋連接處需定期檢查是否漏尿。若發(fā)現(xiàn)導管堵塞,不可自行處理,應(yīng)立即就醫(yī)。
造瘺口周圍皮膚每日用溫水清潔,避免使用刺激性洗劑。清潔后保持干燥,可涂抹皮膚保護劑如氧化鋅軟膏。若出現(xiàn)紅腫、滲液等異常,需及時就醫(yī)。敷料應(yīng)選擇透氣材質(zhì),每1-3天更換一次。
觀察尿液顏色、量和性質(zhì)。正常尿液為淡黃色,每日尿量不少于1000毫升。若出現(xiàn)血尿、膿尿或尿量驟減,可能提示感染或梗阻。尿袋應(yīng)低于膀胱位置,每8小時排空一次,避免逆行感染。
嚴格執(zhí)行無菌操作,接觸導管前后洗手。避免導管與污染物品接觸??勺襻t(yī)囑預防性使用抗生素如頭孢克洛膠囊。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等全身癥狀,可能發(fā)生尿路感染,需立即就醫(yī)進行尿培養(yǎng)檢查。
日常避免劇烈運動防止導管脫出。沐浴時可用防水敷料保護造瘺口。飲食宜清淡,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。外出時攜帶備用導管和尿袋。定期復診評估導管情況,一般每1-3個月更換一次導管。
膀胱造瘺患者需建立規(guī)律的護理習慣,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量和異常情況。保持會陰部清潔干燥,選擇寬松衣物減少摩擦。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。適當進行盆底肌鍛煉有助于膀胱功能維護。出現(xiàn)導管脫落、嚴重感染或持續(xù)血尿等情況時須立即急診處理,平時應(yīng)定期到泌尿外科隨訪檢查造瘺口愈合情況和腎功能指標。
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