肝硬化患者的肝功能通常不會(huì)完全正常。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后的終末期病變,此時(shí)肝細(xì)胞已廣泛纖維化,肝臟代謝、合成、解毒等功能均可能出現(xiàn)不同程度異常。
肝硬化早期可能僅表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高或膽紅素異常,此時(shí)肝臟尚能通過(guò)代償機(jī)制維持基本功能。隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)白蛋白合成減少導(dǎo)致水腫,凝血因子合成障礙引發(fā)出血傾向,膽紅素代謝異常引發(fā)黃疸,以及氨代謝紊亂誘發(fā)肝性腦病等典型表現(xiàn)。部分患者可能因門靜脈高壓出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。
極少數(shù)肝硬化患者在影像學(xué)確診后,肝功能檢測(cè)指標(biāo)仍可暫時(shí)接近正常范圍。這種情況多見(jiàn)于靜止性肝硬化或代償期肝硬化,但肝臟儲(chǔ)備功能實(shí)際已顯著下降,任何額外損傷都可能誘發(fā)肝功能失代償。酒精性肝硬化患者戒酒后,或自身免疫性肝病患者經(jīng)免疫抑制治療,可能出現(xiàn)肝功能指標(biāo)短暫改善,但組織結(jié)構(gòu)改變不可逆。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。建議選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部碰撞。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)腹脹、嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。代償期患者每3-6個(gè)月復(fù)查一次,失代償期患者需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整復(fù)查頻率。
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