肝硬化患者的肝功能可能正常也可能異常,具體取決于肝硬化的分期和肝臟代償能力。肝硬化早期肝功能可能正常,隨著病情進(jìn)展肝功能會逐漸異常。
肝硬化早期屬于代償期,肝臟仍能維持基本功能,此時肝功能檢查結(jié)果可能顯示正?;騼H有輕微異常?;颊呖赡軣o明顯癥狀,或僅出現(xiàn)輕度乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。肝臟通過剩余健康肝細(xì)胞的代償性增生,暫時維持白蛋白合成、膽紅素代謝、凝血因子生成等功能。但此時肝臟已存在纖維化改變,需通過肝彈性檢測或活檢確診。
肝硬化進(jìn)展至失代償期時肝功能明顯異常,表現(xiàn)為血清白蛋白降低、膽紅素升高、凝血酶原時間延長等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。患者會出現(xiàn)腹水、黃疸、肝性腦病等典型癥狀,可能伴隨食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝臟失去代償能力后,氨代謝障礙會導(dǎo)致血氨升高,膽汁淤積會引起皮膚瘙癢,合成功能下降會導(dǎo)致水腫和出血傾向。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo),通過腹部超聲或CT評估肝臟形態(tài)變化。代償期患者需戒酒、避免肝毒性藥物、接種肝炎疫苗。失代償期患者需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時進(jìn)行肝移植評估。所有肝硬化患者均需病因治療,如乙肝患者需長期服用恩替卡韋片,酒精性肝病患者需絕對戒酒。
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