食管胃底靜脈曲張是否嚴重需根據病情程度判斷,輕度靜脈曲張可能無明顯癥狀,重度靜脈曲張可能導致致命性出血。
食管胃底靜脈曲張的嚴重程度與門靜脈壓力升高程度直接相關。輕度曲張時血管擴張不明顯,可能僅在內鏡檢查中偶然發(fā)現,患者通常無自覺癥狀。此時定期隨訪監(jiān)測即可,無須特殊治療。中度曲張可能出現吞咽異物感、胸骨后不適等非特異性癥狀,胃鏡檢查可見明顯迂曲的靜脈隆起,此時需開始藥物預防治療。
重度靜脈曲張時血管呈瘤樣擴張,表面黏膜變薄易破損,可能突發(fā)嘔血或黑便。大出血時失血量可達1000毫升以上,伴有休克表現如面色蒼白、血壓下降等。這種情況屬于消化系統急癥,病死率較高。肝硬化失代償期患者更易發(fā)生致命性出血,需要立即內鏡下止血或手術干預。
食管胃底靜脈曲張患者應保持軟質飲食,避免粗糙堅硬食物劃傷血管。限制鈉鹽攝入有助于減輕門脈高壓,每日食鹽量不超過5克。戒酒對酒精性肝硬化患者尤為重要。適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等,但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。定期進行胃鏡監(jiān)測能早期發(fā)現靜脈曲張進展,出血高風險者可考慮預防性套扎治療。出現嘔血、黑便等癥狀時須立即就醫(yī)。
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