跟腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運(yùn)動損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止運(yùn)動并避免負(fù)重活動,使用支具或矯形器固定踝關(guān)節(jié)。休息時間通常需要2-4周,期間可配合冰敷緩解腫脹疼痛。慢性期患者應(yīng)調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度,避免跳躍、奔跑等沖擊性動作。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療能緩解鈣化灶。熱敷適用于慢性期僵硬癥狀,冷敷用于急性期腫脹。建議每周進(jìn)行2-3次理療,持續(xù)4-6周。體外沖擊波治療需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛炎癥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑跟腱周圍注射復(fù)方倍他米松注射液。抗生素如頭孢克洛干混懸劑適用于感染性跟腱炎。
疼痛緩解后開始漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練,包括腓腸肌離心訓(xùn)練、足底筋膜放松。后期加入平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺。水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周3次持續(xù)3個月。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。
保守治療無效或跟腱斷裂者需行跟腱清理術(shù)或修復(fù)術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)適用于嚴(yán)重病變。術(shù)后需石膏固定4-6周,康復(fù)周期長達(dá)6-12個月。術(shù)后感染、再斷裂是主要并發(fā)癥。
跟腱炎患者應(yīng)選擇軟底緩沖性好的運(yùn)動鞋,避免赤足行走。運(yùn)動前充分熱身,運(yùn)動后及時拉伸。控制體重減輕跟腱負(fù)荷,每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。慢性患者可定期進(jìn)行足部按摩,使用足弓支撐墊矯正生物力學(xué)異常。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱時需及時復(fù)查。
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