跟腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎可能與運動損傷、慢性勞損、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足跟疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
急性期需立即停止運動,避免跑跳等動作,使用支具或彈性繃帶固定踝關(guān)節(jié)。抬高患肢有助于減輕腫脹,建議配合冰敷處理,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進行3-4次。日常行走時可選擇足跟墊減輕跟腱張力。
超聲波治療能促進局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。沖擊波治療適用于慢性跟腱炎,通過機械刺激促進組織修復(fù)。超短波治療可改善肌腱代謝,減輕疼痛癥狀。治療頻率通常為每周2-3次,連續(xù)進行4-6周。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛癥狀。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重炎癥時可遵醫(yī)囑進行跟腱周圍封閉注射,常用藥物為復(fù)方倍他米松注射液。
疼痛緩解后需進行離心訓(xùn)練,如臺階踮腳下降練習(xí),每日3組每組15次。彈力帶抗阻訓(xùn)練可增強腓腸肌力量,使用中等阻力帶進行踝背屈練習(xí)。平衡墊訓(xùn)練能改善本體感覺,每次訓(xùn)練10-15分鐘。
保守治療無效或跟腱斷裂時需行跟腱清理術(shù),清除病變組織。嚴重病例可能需跟腱延長術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。
跟腱炎患者應(yīng)選擇軟底緩震鞋具,避免赤足行走。運動前充分熱身,運動后及時拉伸腓腸肌??刂企w重可減少跟腱負荷,建議BMI保持在18.5-23.9之間。日??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免突然增加運動強度。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)行走困難,應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。
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