老年人血糖偏高是否正常需結(jié)合具體數(shù)值和個(gè)體情況判斷??崭寡浅^(guò)6.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L時(shí)可能提示異常,但老年人因代謝功能減退,血糖標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬。
老年人血糖偏高可能是生理性因素或病理性因素導(dǎo)致。生理性因素包括年齡相關(guān)的胰島素敏感性下降、飲食結(jié)構(gòu)變化或短期應(yīng)激反應(yīng)。病理性因素需考慮2型糖尿病、胰腺疾病或內(nèi)分泌紊亂等。若空腹血糖持續(xù)在7.0mmol/L以上或隨機(jī)血糖超過(guò)11.1mmol/L,建議完善糖化血紅蛋白檢測(cè)。日常監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄三餐前后及睡前血糖值,避免單一時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)的誤差。合并高血壓或血脂異常時(shí),需綜合評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下,血糖偏高可能與藥物副作用相關(guān),如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等。急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)也會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性血糖升高。若發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)排查糖尿病酮癥酸中毒等急癥。對(duì)于認(rèn)知功能障礙的老年患者,家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)血糖變化。
老年人血糖管理需個(gè)體化制定目標(biāo),建議通過(guò)均衡飲食控制碳水化合物攝入比例,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,每日分5-6餐進(jìn)食避免血糖驟升。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。定期進(jìn)行眼底檢查、足部神經(jīng)評(píng)估等糖尿病并發(fā)癥篩查,居家使用便攜式血糖儀監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)定期校準(zhǔn)設(shè)備。若出現(xiàn)不明原因血糖波動(dòng)或控制不佳,須及時(shí)調(diào)整治療方案而非自行增減藥物。
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