肺癌早期手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期和危險因素綜合評估。IA期患者通常無須化療,IB-III期可能需輔助化療,主要考量因素有腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型等。
對于腫瘤直徑小于4厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IA期非小細胞肺癌,術(shù)后化療不能帶來生存獲益,反而可能增加不良反應(yīng)風險。這類患者術(shù)后以定期復查為主,每6-12個月進行胸部CT監(jiān)測。若病理檢查發(fā)現(xiàn)微乳頭狀或?qū)嶓w型等高危亞型,或存在脈管癌栓等危險因素,需結(jié)合基因檢測結(jié)果評估靶向治療必要性。
當腫瘤侵犯臟層胸膜或存在淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移時,輔助化療可降低復發(fā)概率。含鉑雙藥方案如培美曲塞聯(lián)合順鉑、多西他賽聯(lián)合卡鉑等常用,療程通常為4-6個周期?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎功能,同步進行營養(yǎng)支持治療。對于驅(qū)動基因陽性患者,術(shù)后靶向治療可能替代化療。
術(shù)后化療決策需由多學科團隊討論制定,綜合考慮患者體能狀態(tài)和合并癥。建議術(shù)后2-4周開始評估化療指征,治療前完善心電圖、肺功能等檢查?;熎陂g應(yīng)保持蛋白質(zhì)攝入,適量補充維生素B族,避免劇烈運動但需維持基礎(chǔ)活動量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或重度乏力應(yīng)及時就醫(yī)。
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