腦炎治療主要有抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、中醫(yī)輔助治療和重癥監(jiān)護(hù)治療等方式。腦炎通常由病毒感染、自身免疫異常等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。
針對(duì)病毒性腦炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物。這類藥物能抑制皰疹病毒、腸道病毒等病原體復(fù)制,早期使用有助于減輕腦實(shí)質(zhì)損傷。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
自身免疫性腦炎需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。大劑量激素沖擊可抑制炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),免疫球蛋白能中和自身抗體。治療中需警惕繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
甘露醇注射液可緩解顱內(nèi)高壓,苯巴比妥鈉注射液能控制癲癇發(fā)作。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡,通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)保證能量供給。高熱患者可采用物理降溫,意識(shí)障礙者須預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
安宮牛黃丸適用于高熱神昏,清開(kāi)靈注射液具有清熱解毒功效。針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善腦循環(huán),中藥熏蒸輔助退熱。需注意中藥與西藥的相互作用,避免加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)。
出現(xiàn)呼吸衰竭需氣管插管機(jī)械通氣,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)用血管活性藥物。持續(xù)腦電監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作,亞低溫治療能減輕腦細(xì)胞損傷。危重期過(guò)后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。
腦炎患者應(yīng)保持臥床休息,頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。恢復(fù)期飲食宜清淡易消化,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。肢體功能障礙者需定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),認(rèn)知訓(xùn)練可從簡(jiǎn)單記憶任務(wù)開(kāi)始。家屬應(yīng)密切觀察精神狀態(tài)變化,定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性腦炎,流行季節(jié)需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。
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