尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物影響等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式降低尿酸。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化降尿酸方案。
部分人群因遺傳性嘌呤代謝異常導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多,可能出現(xiàn)家族性高尿酸血癥。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿酸水平,避免誘發(fā)因素。若伴隨關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸生成。建議替換為低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,限制每日肉類(lèi)攝入量在100克以?xún)?nèi)。急性發(fā)作期需嚴(yán)格避免飲酒,尤其是啤酒含有較高嘌呤。
超重會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,抑制腎臟尿酸排泄。通過(guò)每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合每日減少300-500千卡熱量攝入,使體重每月下降2-4公斤。肥胖合并高尿酸血癥患者可考慮使用奧利司他膠囊輔助減重。
慢性腎臟病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙,常伴隨血肌酐升高、夜尿增多等癥狀。需控制血壓在130/80毫米汞柱以下,限制蛋白質(zhì)攝入量。腎功能不全者慎用別嘌醇片,可選擇非布司他片等經(jīng)肝臟代謝的藥物。
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。長(zhǎng)期服用噻嗪類(lèi)利尿劑者應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿酸,必要時(shí)更換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。使用環(huán)孢素軟膠囊的移植患者需定期復(fù)查尿酸水平。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,可交替飲用白開(kāi)水、淡茶水和蘇打水。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,選擇太極、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。每月檢測(cè)尿酸值,痛風(fēng)患者需將血尿酸控制在300微摩爾/升以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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