雙胎妊娠其中一個(gè)死胎需根據(jù)孕周、存活胎兒狀況及母體健康綜合評(píng)估處理方案,常見措施包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、期待治療或終止妊娠。
孕周小于24周且存活胎兒無異常時(shí),可采取期待治療。通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)定期評(píng)估存活胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,監(jiān)測(cè)母體凝血功能及感染指標(biāo)。若出現(xiàn)母體凝血功能障礙、感染征兆或存活胎兒窘迫,需立即干預(yù)。
孕周超過24周或存活胎兒出現(xiàn)異常時(shí),通常建議終止妊娠。根據(jù)宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn),分娩后需對(duì)死胎進(jìn)行病理檢查明確原因。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可降低風(fēng)險(xiǎn),包括產(chǎn)科、新生兒科及心理支持。
雙胎妊娠合并單胎死亡后,孕婦需保持充足休息,避免劇烈活動(dòng),每日記錄胎動(dòng)變化。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入,預(yù)防貧血。心理疏導(dǎo)尤為重要,建議家屬陪伴并參與專業(yè)心理咨詢。定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能及胎兒超聲,出現(xiàn)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)減少時(shí)需即刻就醫(yī)。產(chǎn)后關(guān)注惡露情況及情緒狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
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