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專(zhuān)家講解慢性腎炎的診斷要點(diǎn)

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慢性腎炎的診斷要點(diǎn)包括尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和臨床表現(xiàn)評(píng)估。慢性腎炎通常由免疫異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病和遺傳因素等原因引起，可能表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并接受規(guī)范治療。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷慢性腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿和管型尿。24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估腎臟損傷程度，尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期腎損傷敏感。尿沉渣鏡檢可觀察紅細(xì)胞形態(tài)，幫助判斷血尿來(lái)源。尿液檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，適合作為篩查手段。

2、血液檢查

血液檢查包括腎功能指標(biāo)和免疫學(xué)檢測(cè)。血肌酐和尿素氮水平反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，估算的腎小球?yàn)V過(guò)率是分期的重要依據(jù)。血清補(bǔ)體C3、C4和抗核抗體等免疫指標(biāo)可輔助鑒別病因。貧血、電解質(zhì)紊亂等異常也能通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)，為診斷提供多維依據(jù)。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評(píng)估腎臟大小、形態(tài)和血流情況，晚期慢性腎炎常出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI能更清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常，排除梗阻性腎病等繼發(fā)因素。放射性核素腎圖可定量分析分腎功能，這些影像學(xué)結(jié)果結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查能提高診斷準(zhǔn)確性。

4、腎活檢

腎活檢是確診慢性腎炎病理類(lèi)型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光鏡、電鏡和免疫熒光檢查明確腎小球病變性質(zhì)。IgA腎病、膜性腎病等特定病理診斷依賴(lài)活檢結(jié)果。但存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，通常用于病因不明或治療方案需要病理指導(dǎo)的情況。

5、臨床表現(xiàn)評(píng)估

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查有助于判斷病程和嚴(yán)重程度。長(zhǎng)期存在的蛋白尿、血尿提示慢性過(guò)程，突發(fā)水腫可能合并腎病綜合征。高血壓既是病因也是并發(fā)癥，需要監(jiān)測(cè)控制。系統(tǒng)癥狀如乏力、食欲減退可能反映腎功能減退，這些臨床信息對(duì)綜合診斷至關(guān)重要。

慢性腎炎患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓和水腫，每日食鹽不超過(guò)5克。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥和部分抗生素。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)明顯水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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