慢性腎炎的病因主要有原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、遺傳性腎病、感染后腎小球腎炎以及高血壓腎損害等，其診斷通常依據(jù)臨床表現(xiàn)、尿液檢查、血液檢查、影像學檢查以及腎穿刺活檢等綜合手段進行。

一、原發(fā)性腎小球疾病

原發(fā)性腎小球疾病是慢性腎炎最常見的病因，指病變原發(fā)于腎小球本身，而非由其他全身性疾病引起。這類疾病可能與免疫系統(tǒng)功能紊亂有關，導致免疫復合物在腎小球沉積，引發(fā)炎癥反應和損傷。常見的病理類型包括IgA腎病、膜性腎病、微小病變型腎病等?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。診斷時，醫(yī)生會結合尿液分析發(fā)現(xiàn)紅細胞和蛋白，血液檢查評估腎功能，腎穿刺活檢是明確病理類型的金標準。治療需在醫(yī)生指導下進行，可能包括使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，以及血管緊張素轉化酶抑制劑如鹽酸貝那普利片等藥物來控制病情。

二、繼發(fā)性腎小球疾病

繼發(fā)性腎小球疾病是指由其他全身性疾病累及腎臟導致的腎小球損害。常見的原發(fā)病包括糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、血管炎等。這些疾病通過不同的機制損傷腎小球，例如糖尿病腎病是由于長期高血糖導致腎小球微血管病變?；颊叱心I臟損傷的表現(xiàn)如蛋白尿、血尿外，通常還有原發(fā)病的相應癥狀。診斷需要全面評估，包括詳細詢問病史、體格檢查，以及針對原發(fā)病的特異性檢查。治療關鍵在于控制原發(fā)病，同時保護腎功能。例如，對于糖尿病腎病，需嚴格控制血糖和血壓，醫(yī)生可能會處方降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、降壓藥如纈沙坦膠囊等。

三、遺傳性腎病

遺傳性腎病是由基因突變導致的腎臟疾病，通常具有家族聚集性。最常見的類型是多囊腎病和Alport綜合征。這類疾病通常在青少年或成年早期發(fā)病，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，并可能逐漸進展至腎功能不全。多囊腎病患者腎臟會出現(xiàn)多個囊腫，并可能伴有肝囊腫。診斷依賴于詳細的家族史詢問、影像學檢查如超聲或CT發(fā)現(xiàn)特征性的囊腫改變，以及基因檢測。目前尚無根治方法，治療以延緩疾病進展、控制并發(fā)癥為主，如控制高血壓、治療囊腫感染等，需在醫(yī)生指導下使用相應藥物。

四、感染后腎小球腎炎

感染后腎小球腎炎通常繼發(fā)于鏈球菌、葡萄球菌等細菌或病毒、寄生蟲感染之后，屬于一種免疫介導的炎癥反應。例如，急性鏈球菌感染后腎小球腎炎常見于兒童。感染后，病原體的某些成分作為抗原，刺激機體產(chǎn)生抗體，形成免疫復合物沉積于腎小球，引發(fā)炎癥?；颊叱Ｔ诟腥竞笠坏饺艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，有時伴有少尿。診斷依據(jù)包括近期感染史、典型的臨床表現(xiàn)以及尿液和血液檢查結果。治療主要是對癥支持治療，如控制血壓、利尿消腫，并徹底清除感染灶。急性期通常預后良好，但少數(shù)可遷延不愈轉為慢性。

五、高血壓腎損害

長期未得到有效控制的高血壓是導致慢性腎炎的重要原因之一。持續(xù)的高血壓會使腎小球內(nèi)壓力增高，導致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質纖維化，即高血壓腎硬化癥?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿，隨著病情進展，可出現(xiàn)腎功能下降。診斷需要確認患者有長期高血壓病史，并排除其他原因導致的腎臟損害。尿液檢查可見微量白蛋白尿或蛋白尿，腎臟超聲可能顯示腎臟縮小。治療的核心是積極、平穩(wěn)地控制血壓，通常需要聯(lián)合使用降壓藥物，如鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素II受體拮抗劑氯沙坦鉀片等，以延緩腎臟病變的進展。

對于慢性腎炎患者，日常生活中的護理至關重要。飲食上應遵循低鹽、優(yōu)質低蛋白的原則，根據(jù)腎功能情況調整蛋白質攝入量，以減輕腎臟負擔。同時需嚴格控制血壓和血糖，避免使用可能損傷腎臟的藥物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和感染，因為感染可能誘發(fā)或加重病情。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓變化，與醫(yī)生保持良好溝通，嚴格遵醫(yī)囑進行治療和復查，是延緩疾病進展、保護殘余腎功能的關鍵。一旦出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或乏力等癥狀加重，應及時就醫(yī)。