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慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)知多少

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慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括尿常規(guī)異常、腎功能檢查異常、影像學(xué)檢查異常、腎活檢病理檢查異常以及病史和臨床表現(xiàn)。慢性腎炎通常由免疫因素、感染因素、代謝因素、遺傳因素以及藥物或毒物等因素引起，可能表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓以及腎功能減退等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并接受規(guī)范治療。

1、尿常規(guī)異常

尿常規(guī)檢查是慢性腎炎的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目，主要表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。蛋白尿通常通過尿蛋白定性試驗(yàn)或24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，尿蛋白定性試驗(yàn)陽性或24小時(shí)尿蛋白定量超過150毫克提示異常。血尿可通過尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)，每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)即為異常。部分患者可能還伴有管型尿，如顆粒管型或紅細(xì)胞管型。尿常規(guī)異常需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷，單純尿常規(guī)異常不能確診慢性腎炎。

2、腎功能檢查異常

腎功能檢查主要通過血肌酐和尿素氮水平評(píng)估腎小球?yàn)V過功能。慢性腎炎患者可能出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高，腎小球?yàn)V過率下降。臨床上常用估算腎小球?yàn)V過率來評(píng)估腎功能，低于90毫升每分鐘每1.73平方米提示腎功能異常。腎功能檢查異常的程度與腎炎病程和嚴(yán)重程度相關(guān)，早期慢性腎炎可能僅表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率輕度下降，隨著病情進(jìn)展可能逐漸加重。

3、影像學(xué)檢查異常

腎臟超聲檢查是慢性腎炎常用的影像學(xué)檢查方法，可發(fā)現(xiàn)腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄、回聲增強(qiáng)等慢性化改變。部分患者可能伴有腎囊腫或腎結(jié)石等繼發(fā)改變。CT或MRI檢查可提供更詳細(xì)的腎臟結(jié)構(gòu)信息，但在常規(guī)診斷中并非必需。影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估腎臟形態(tài)學(xué)改變和排除其他腎臟疾病，不能單獨(dú)作為慢性腎炎的診斷依據(jù)。

4、腎活檢病理檢查

腎活檢是確診慢性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電子顯微鏡檢查可明確腎炎的病理類型和病變程度。常見病理類型包括系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。腎活檢還能評(píng)估腎小球硬化、腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化等慢性化病變程度。由于腎活檢是有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查不能明確診斷時(shí)進(jìn)行。

5、病史和臨床表現(xiàn)

慢性腎炎的診斷還需結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)。典型病史包括長期反復(fù)發(fā)作的蛋白尿、血尿或水腫，病程超過3個(gè)月。臨床表現(xiàn)可能包括眼瞼或下肢水腫、高血壓、乏力、食欲減退等。部分患者可能有腎炎家族史或自身免疫性疾病史。病史和臨床表現(xiàn)對(duì)判斷腎炎的慢性和病因有重要參考價(jià)值，但不能作為確診依據(jù)。

慢性腎炎患者日常應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日食鹽攝入在3-5克，蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素。保持良好心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或血壓難以控制時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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