中風(fēng)偏癱病人可通過康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、皮膚護(hù)理、心理支持和藥物管理等方式護(hù)理。中風(fēng)偏癱通常由腦梗死、腦出血等原因引起,表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙、言語不清等癥狀。
早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肢體功能。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。當(dāng)肌力達(dá)到3級(jí)時(shí)可進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練,如床上翻身、坐位平衡練習(xí)。言語康復(fù)需配合舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,使用圖片卡輔助溝通。康復(fù)過程中需觀察是否出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位等并發(fā)癥。
吞咽障礙患者需采用糊狀食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位并小口慢咽。營(yíng)養(yǎng)搭配應(yīng)控制鈉鹽攝入,每日不超過5克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,搭配西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜。使用增稠劑調(diào)整飲水黏稠度,避免進(jìn)食糯米等易嗆咳食物。每周監(jiān)測(cè)體重變化防止?fàn)I養(yǎng)不良。
每2小時(shí)協(xié)助翻身并檢查骨突處皮膚,保持床單平整干燥。使用氣墊床分散壓力,大小便后及時(shí)清潔會(huì)陰。沐浴水溫控制在38-40℃,避免用力擦洗。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅時(shí)可用賽膚潤(rùn)液體敷料保護(hù)。修剪指甲時(shí)注意勿損傷甲床,足跟部可墊軟枕預(yù)防壓瘡。
采用鼓勵(lì)性語言溝通,幫助病人接受功能障礙現(xiàn)狀。引導(dǎo)回憶患病前興趣愛好,通過音樂療法緩解焦慮。家屬需學(xué)習(xí)非語言交流技巧,避免在病人面前表現(xiàn)急躁。抑郁癥狀持續(xù)時(shí)可尋求專業(yè)心理干預(yù),但禁用刺激性話語催促康復(fù)進(jìn)度。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,觀察有無牙齦出血等副作用。高血壓患者需監(jiān)測(cè)晨起血壓,服用苯磺酸氨氯地平片時(shí)注意踝部水腫。降脂藥物如阿托伐他汀鈣片應(yīng)在晚間服用。所有藥物需研碎后經(jīng)鼻飼管注入時(shí),需用30ml溫水沖凈管腔。
護(hù)理期間需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)避免過度疲勞。保持室內(nèi)通道無障礙物,浴室安裝防滑墊和扶手。記錄每日肢體活動(dòng)度變化,突發(fā)意識(shí)障礙或嘔血需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,備好急救聯(lián)系方式置于醒目位置。
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