痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口及充分補(bǔ)水等方式快速緩解癥狀。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常、遺傳因素或藥物副作用等原因引起。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期一線用藥,能抑制白細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可快速緩解炎癥反應(yīng),糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于嚴(yán)重發(fā)作患者。需注意所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
用冰袋包裹毛巾對(duì)腫脹關(guān)節(jié)間斷冷敷10-15分鐘,可收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出。每日重復(fù)3-4次,但需避免凍傷皮膚。該方法通過(guò)降低局部溫度緩解疼痛,適合作為藥物起效前的輔助措施。
將發(fā)作的下肢墊高20-30厘米,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。此舉能減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解腫脹和脹痛感。建議臥床休息期間持續(xù)保持抬高位,配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓形成。
立即停止攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,避免酒精和含糖飲料。急性期每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在150毫克以下,以低脂乳制品、雞蛋、蔬菜水果為主食,減少尿酸生成來(lái)源。
每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄,可交替飲用弱堿性水和白開水。但腎功能不全者需控制水量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)飲用檸檬水有助于堿化尿液,但不可替代藥物治療。
痛風(fēng)緩解期需長(zhǎng)期維持血尿酸低于360μmol/L,每日進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度疲勞。定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,肥胖者應(yīng)逐步減重。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療,常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片等。注意避免突然停用降尿酸藥物誘發(fā)急性發(fā)作。
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