痛風(fēng)結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、堿化尿液、局部治療、手術(shù)切除等方式消除。痛風(fēng)結(jié)石通常由長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫、活動受限等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物,限制飲酒尤其是啤酒。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,可適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入。
遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等控制血尿酸水平。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片緩解疼痛和炎癥。需定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸值。
通過口服碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,維持尿液pH值在6.2-6.9范圍,有助于尿酸鹽結(jié)晶溶解。需監(jiān)測尿pH值避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積。
對于表淺痛風(fēng)結(jié)石可嘗試局部冰敷緩解腫脹疼痛,或使用外用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。避免直接擠壓或刺破結(jié)石,防止繼發(fā)感染。
當(dāng)痛風(fēng)結(jié)石體積較大影響關(guān)節(jié)功能、反復(fù)感染或壓迫神經(jīng)血管時,需考慮手術(shù)切除。常見術(shù)式包括痛風(fēng)石刮除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),術(shù)后仍需長期控制尿酸水平防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)結(jié)石患者需建立長期管理意識,每日規(guī)律作息避免熬夜,適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,穿著寬松舒適鞋襪減少局部摩擦。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),戒煙限酒,控制體重在正常范圍有助于病情改善。
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