小孩誤吞一毛錢硬幣需根據(jù)硬幣位置采取不同處理方式,若硬幣卡在食管需立即就醫(yī),若已進(jìn)入胃腸可先觀察排便情況。
硬幣若卡在食管可能出現(xiàn)拒食、流涎、嘔吐等癥狀,此時需急診內(nèi)鏡取出。硬幣進(jìn)入胃部后,80%以上可在3-5日內(nèi)隨糞便排出,期間需每日檢查糞便。若硬幣直徑超過2厘米或為紐扣電池,無論有無癥狀都需就醫(yī)。觀察期間出現(xiàn)腹痛、嘔血、發(fā)熱等表現(xiàn),提示可能發(fā)生腸梗阻或穿孔,應(yīng)立即就診。胃腸蠕動功能正常的兒童,多數(shù)能自行排出異物,但需避免食用粗纖維食物加速腸道蠕動。
少數(shù)情況下硬幣可能嵌頓在回盲部或闌尾開口處,超過兩周未排出需影像學(xué)檢查定位。既往有腸道手術(shù)史或先天性消化道畸形患兒更易發(fā)生嵌頓。硬幣長期滯留可能導(dǎo)致黏膜糜爛、潰瘍甚至穿孔,需外科手術(shù)干預(yù)。磁性異物或多枚硬幣同時吞入時,存在相互吸引導(dǎo)致腸壁壞死的風(fēng)險,這類情況無論有無癥狀均需緊急處理。
家長應(yīng)妥善收納小物件避免兒童接觸,發(fā)生誤吞后保持冷靜,記錄誤吞時間、異物特征及出現(xiàn)的癥狀。觀察期間可給予適量面包、米飯等包裹性食物,禁止使用催吐或?qū)a方法。定期進(jìn)行腹部X光檢查跟蹤硬幣位置,若硬幣停留同一部位超過5天或孩子出現(xiàn)哭鬧不安、腹脹等癥狀,須立即前往小兒消化科或急診科處理。日常加強(qiáng)看護(hù),教育孩子不將非食物物品放入口中,玩具選購時注意排除小零件隱患。
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