總是咳嗽不好可能與用藥不對(duì)癥、呼吸道感染未愈、過(guò)敏因素持續(xù)存在、胃食管反流刺激或慢性氣道炎癥有關(guān),可通過(guò)調(diào)整用藥方案、完善檢查明確病因、環(huán)境過(guò)敏原規(guī)避、抑酸治療及吸入性激素控制炎癥等方式改善。
咳嗽病因復(fù)雜,若未針對(duì)病因治療則效果有限。普通鎮(zhèn)咳藥如氫溴酸右美沙芬片僅適用于干咳,痰多者需配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒性感染則需奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。建議復(fù)查血常規(guī)、胸片等明確病原體類型。
支原體肺炎、百日咳等感染易導(dǎo)致遷延性咳嗽,表現(xiàn)為夜間痙攣性咳嗽伴咽癢。此時(shí)需加用阿奇霉素干混懸劑抗感染,配合布地奈德霧化吸入劑減輕氣道高反應(yīng)。若持續(xù)超過(guò)3周需排查結(jié)核感染可能。
過(guò)敏性鼻炎或哮喘引發(fā)的咳嗽常伴鼻塞、喘息,普通止咳藥無(wú)效。需聯(lián)合氯雷他定糖漿抗組胺,孟魯司特鈉咀嚼片抑制白三烯,同時(shí)檢測(cè)過(guò)敏原。塵螨過(guò)敏者需每周高溫清洗床品,花粉季減少外出。
胃酸反流至咽喉可引起慢性咳嗽,平臥時(shí)加重伴反酸。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15厘米,服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。避免咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。
咳嗽變異性哮喘或慢性支氣管炎需長(zhǎng)期控制,單純止咳無(wú)法根治。規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑調(diào)節(jié)免疫,配合肺功能監(jiān)測(cè)。秋冬季節(jié)提前接種流感疫苗,避免冷空氣刺激誘發(fā)咳嗽。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1.5-2升稀釋痰液,用淡鹽水漱口減少咽喉刺激。咳嗽期間暫停辛辣、冷飲等刺激性飲食,選擇百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物。若咳嗽伴隨咯血、消瘦或夜間盜汗,須立即排查肺結(jié)核、肺癌等嚴(yán)重疾病。所有藥物調(diào)整均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行更換或停藥。
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