粉碎性骨折愈合時(shí)間一般為3-6個(gè)月,具體恢復(fù)周期與骨折部位、損傷程度、年齡及康復(fù)治療等因素相關(guān)。
粉碎性骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造期三個(gè)階段。血腫機(jī)化期通常持續(xù)2-3周,此時(shí)骨折端形成纖維連接。原始骨痂形成期約需4-8周,X線可見模糊骨折線。骨痂改造期需2-4個(gè)月,骨痂逐漸重塑為正常骨結(jié)構(gòu)。上肢骨折如橈骨遠(yuǎn)端恢復(fù)較快,約3-4個(gè)月可基本愈合。下肢承重骨如股骨頸骨折需4-6個(gè)月,脛骨平臺(tái)骨折可能延長至6-8個(gè)月。青少年愈合速度較中老年快30%-40%,營養(yǎng)狀況良好者愈合時(shí)間可縮短10%-20%??祻?fù)治療包括早期肌肉等長收縮訓(xùn)練、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及后期負(fù)重訓(xùn)練,規(guī)范康復(fù)可縮短10%-15%的恢復(fù)周期。固定方式影響愈合速度,外固定架通常比石膏固定縮短1-2周愈合時(shí)間。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者愈合時(shí)間可能延長20%-30%。
粉碎性骨折恢復(fù)期間需保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,補(bǔ)充維生素D800IU及鈣1000毫克,戒煙限酒避免血管收縮影響血供。早期進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),中期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度,后期通過水中行走等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù)。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫,使用脈沖電磁場治療儀可能有助于加速骨愈合??祻?fù)期間避免患肢過早負(fù)重,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,配合物理治療改善局部血液循環(huán)。
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