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如何看出是不是腹水

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腹水可通過腹部膨隆、移動性濁音、波動感等體征結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。腹水可能由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等原因引起，需通過體格檢查、超聲、實(shí)驗(yàn)室檢測等手段綜合判斷。

1、腹部膨隆

腹水患者常見腹部對稱性膨隆，直立時(shí)下腹部突出，平臥時(shí)腰部向兩側(cè)膨出呈蛙腹?fàn)?。膨隆程度與腹水量相關(guān)，少量腹水可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹，大量腹水可導(dǎo)致腹壁緊張發(fā)亮。膨隆進(jìn)展速度因病因不同而異，惡性腫瘤所致腹水可能在短期內(nèi)迅速加重。

2、移動性濁音

體格檢查時(shí)叩診腹部可發(fā)現(xiàn)濁音區(qū)隨體位改變而移動的特征?；颊哐雠P位時(shí)濁音位于腹部兩側(cè)，側(cè)臥位時(shí)濁音轉(zhuǎn)移至低位側(cè)。此現(xiàn)象由液體受重力影響流動所致，是判斷腹水的重要依據(jù)。檢查時(shí)需與腸脹氣、巨大卵巢囊腫等疾病鑒別。

3、波動感

檢查者用手掌快速按壓患者一側(cè)腹部時(shí)，對側(cè)手掌可感受到液體波動傳導(dǎo)。該體征提示腹腔內(nèi)存在大量游離液體，需腹水量超過1000毫升才可能出現(xiàn)。操作時(shí)需讓患者或助手用手掌尺側(cè)縱向壓住腹部正中線，以阻斷腹壁脂肪波動產(chǎn)生的干擾。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲是診斷腹水的首選方法，可檢出少至100毫升的腹腔積液，并能判斷液體分布位置和性質(zhì)。CT檢查能更清晰顯示腹膜結(jié)構(gòu)，幫助鑒別惡性腫瘤、腹膜轉(zhuǎn)移等病因。影像學(xué)還可引導(dǎo)穿刺抽液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析。

5、實(shí)驗(yàn)室檢測

腹腔穿刺抽取腹水進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)等檢查可明確病因。漏出液常見于肝硬化、心力衰竭，滲出液多提示感染或腫瘤。腺苷脫氨酶升高支持結(jié)核性腹膜炎診斷，腫瘤標(biāo)志物檢測有助于發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。細(xì)菌培養(yǎng)可確定感染性腹水的病原體。

發(fā)現(xiàn)疑似腹水癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免自行使用利尿劑或限制飲水。日常需監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過2克。惡性腫瘤患者需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，可少量多餐減輕腹脹感。所有腹水患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、腹部碰撞，臥床時(shí)建議半臥位以減輕呼吸困難。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，配合醫(yī)生進(jìn)行病因治療和腹水管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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