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腹水和肝腹水的區(qū)別

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腹水與肝腹水的區(qū)別在于病因和發(fā)病機(jī)制不同。腹水是腹腔內(nèi)液體積聚的統(tǒng)稱，可能由心臟疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤、感染等多種原因引起；肝腹水特指由肝硬化等肝臟疾病導(dǎo)致的腹水，屬于腹水的特定類型。

腹水可由多種全身性疾病或局部病變引發(fā)。心臟功能不全時(shí)體循環(huán)淤血可能導(dǎo)致腹腔積液，患者常伴有下肢水腫和活動(dòng)后氣促。腎病綜合征因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降，液體滲入腹腔形成腹水，尿液檢查可見大量蛋白尿。腹膜惡性腫瘤如卵巢癌或胃癌轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)，可刺激腹膜分泌過多液體或阻塞淋巴回流，腹水多為血性且增長(zhǎng)迅速。結(jié)核性腹膜炎因炎性滲出產(chǎn)生腹水，患者常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。胰腺炎或膽道損傷導(dǎo)致的胰源性或膽汁性腹水，液體中淀粉酶或膽紅素含量顯著升高。

肝腹水主要與門靜脈高壓和肝功能減退相關(guān)。肝硬化時(shí)肝內(nèi)血管阻力增加導(dǎo)致門靜脈壓力升高，同時(shí)肝臟合成白蛋白能力下降造成低蛋白血癥，這兩種機(jī)制共同促使液體從血管滲入腹腔?；颊叱姑浲舛喟橛悬S疸、蜘蛛痣等肝病體征。急性肝衰竭也可能突發(fā)腹水，與肝臟急性炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙有關(guān)。布加綜合征因肝靜脈流出道阻塞引發(fā)門脈高壓，可表現(xiàn)為頑固性肝腹水伴肝區(qū)疼痛。肝竇阻塞綜合征是造血干細(xì)胞移植后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，特征為肝腫大伴快速形成的腹水。

腹水診斷需結(jié)合病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查。所有新發(fā)腹水患者都應(yīng)進(jìn)行腹腔穿刺抽液檢查，包括常規(guī)生化、細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌培養(yǎng)。肝腹水患者需要評(píng)估肝功能、凝血功能和肝炎病毒標(biāo)志物，影像學(xué)檢查可顯示肝臟形態(tài)改變和門靜脈側(cè)支循環(huán)形成。治療方面，非肝源性腹水以處理原發(fā)病為主，如心衰患者需利尿強(qiáng)心，惡性腫瘤患者可能需要腹腔化療。肝腹水的基礎(chǔ)治療包括限鹽、利尿劑使用和人血白蛋白輸注，頑固性病例可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。無論何種類型腹水，患者都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，避免高鹽飲食，臥床休息時(shí)可采取半臥位減輕呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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